原发性卵巢绒癌治疗方法大全,症状,病因,检查,预

　　一、手术治疗：与其他恶性生殖细胞肿瘤一样，卵巢原发性绒癌也应以手术及化疗的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女，并以单侧多见，近年来PVB（长春新碱、博来霉素、顺铂）等联合化疗方案的疗效明显，卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化，故多数情况下对未婚的病人，如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术，切除患侧附件及病灶，切除大网膜及腹膜后淋巴结。

　　二、化疗：原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤，过去认为预后极差，但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。化疗方案可为单一药物及联合化疗，目前多数采用联合化疗。Axe曾报道的6例中4例术后加用化疗，2例单纯手术未加用化疗，4例化疗中2例为甲氨蝶呤（MTX）单一化疗，2例采用联合化疗：甲氨蝶呤（MTX）、硫酸长春碱（VLB）、放线菌素D（KSM，actinomycinD）、博来霉素（BLE）、顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX，cytoxan）。按FIGO分期法6例均为Ⅰ、Ⅱ期的早期病例，其中5例随诊5年以上仅1例死亡（Ⅱ期病例术后未行化疗），4例无瘤生存达8～19年，另1例无瘤生存9个月，其存活率达83％。北京协和医院的8例中5例为初治病例，2例为外院治疗后复发而转入，1例为外院行一侧附件切除后即转入本院；5例为单纯型，3例为混合型，混合有未成熟畸胎瘤、胚胎癌和无性细胞瘤；8例中6例均为Ⅳ期病例，1例Ⅱ期病例肿瘤切除后经PVB化疗4个疗程，于3个月内血HCG受体由81140mU/ml下降至正常，并无瘤生存至今已5年；1例为Ⅰ期病人作一侧附件切除术后行EMA-CO治疗11个疗程1年多，第1个疗程后HCG即下降至正常至今，并无瘤生存已3年。另1例复发病例经PVB3个疗程病情仍进展未能控制，其余4例Ⅳ期3例在短期内（

　　常用的化疗药物有甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、放线菌素D（KSM）、博来霉素（BLE）、氟尿嘧啶（5-FU）、硝卡芥（ATl258）、顺铂（CDDP）、依托泊苷（VP-16）。联合化疗的种类很多，氟尿嘧啶（5-FU）+放线菌素D（KSM）、放线菌素D（KSM）+硝卡芥（ATl258）、氟尿嘧啶（5-FU）+硝卡芥（AT1258）或以上三联再加长春新碱（VCR）。近年来常用的PVB疗效比较显著。1987年Williams修改了PVB，以依托泊苷（VP-16）代替了VCP，改为PEB联合化疗方案。

　　1、EMA/CO方案：是用于治疗高危绒癌的方案，所用为EMA即依托泊苷（VP-16）、甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素D（KSM）。CO即环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）。

　　2、PVB方案：在应用期间应注意毒性反应。用平阳霉素可产生发热，用药2～3h后达高峰，以后下降至正常。如体温超过39℃可口服吲哚美辛（消炎痛）1粒，注意补液。并注意间质性肺炎及肺纤维化，应于化疗期间定期检查肺功能。顺铂（DDP）的应用注意尿量应>100ml/h，给顺铂（DDP）前大量水化以减少肾毒性。

　　3、PVE方案：即顺铂（DDP）、长春新碱（VAC）、依托泊苷（VP-16）。用法：顺铂（DDP）20mg/m2静脉滴注，1次/d，共5天；长春新碱（VCR）1～1.5mg/？静脉入壶，第1、2天；依托泊苷（VP-16）100mg/？静脉滴注，1次/d，共5天。

　　注意事项：记出入量，化疗期间尿量应>1500ml/d；化疗期间复查血、尿常规，注意血象。